|
CAUSES
1.
Quelles sont les causes de l’épilepsie ?
2.
L’épilepsie peut-elle être génétique
?
3. Qu’est-ce qu’une épilepsie cryptogénique
?
4. Peut-on développer une épilepsie
à n'importe quel âge ?
5. Les crises peuvent-elles
réapparaître après une vingtaine d'années
sans crises ?
6. Une épilepsie
bénigne de l’enfant peut-elle disparaître vers
15 ans ?
7.
Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) peuvent-ils provoquer
des crises d’épilepsie ?
8.
L’épilepsie peut-elle survenir suite à des angoisses
ou des cas de dépressions aigues ?
9.
Quels sont les dangers d'une grossesse pour une jeune femme épileptique
?
10. La grossesse peut-elle
avoir des effets positifs sur une épilepsie d’origine
génétique ?
11. Pourquoi fait-on des
crises d’épilepsie quand on est tranquillement couché
dans son lit ?
12.
L’usage d’appareils électroniques, télévisions,
ordinateurs, téléphones portables, est-il un facteur
aggravant ?
13.
Le tabac est-il un risque aggravant pour l’épilepsie
?
Question
: Quelles sont les causes de l’épilepsie ?
CMS : Il y a de nombreuses causes. Cela prendrait toute une soirée.
Mais c'est vrai qu'il y a des épilepsies qui sont héréditaires,
qui sont génétiques. Ce sont en général
des épilepsies qui ne sont pas dues à une lésion
cérébrale qu'on peut visualiser par des examens radiologiques.
C'est ce qu'on appelle des épilepsies idiopathiques. Ensuite,
il y a d'autres épilepsies qui sont dues à des lésions
cérébrales visualisables par des examens d'imageries.
Elles sont dues, par exemple, à des malformations cérébrales,
à des tumeurs, à des conséquences d'un traumatisme,
telles qu'une hémorragie, une attaque. Donc, il y a différentes
causes de l'épilepsie.
Question
: L’épilepsie peut-elle être génétique
?
CMS : Effectivement, il y a une certaine partie des épilepsies
qui est déterminée génétiquement. On
dit environ 10% des épilepsies. En fait, les recherches avancent
très rapidement et de plus en plus, on découvre des
gènes qui sont responsables de l'épilepsie. Ce sont
en général des épilepsies qui surviennent sur
un cerveau qui semble tout à fait intact et en fait au fur
et à mesure des progrès de la recherche on arrive
plus facilement à identifier ces patients. Ces épilepsies
commencent à un âge déterminé parce qu’elles
sont en quelque sorte programmées.
Question
: Qu’est-ce qu’une épilepsie cryptogénique
?
CMS : Une épilepsie cryptogénique est une épilepsie
dont on ne trouve pas la cause. Mais on pense qu'il existe une cause,
une cause qui nous échappe. Donc, ce n'est pas une épilepsie
qui est génétique ou qui est causée par une
malformation ou une masse dans le cerveau. C'est une épilepsie
qui est causée par quelque chose qui, pour l'instant, ne
nous est pas connu. Donc, pour ces épilepsies-là,
on a un pronostic qui est souvent un peu plus réservé.
Question
: Peut-on développer une épilepsie à n'importe
quel âge ?
CMS : Oui, effectivement. On peut développer une crise d'épilepsie
à n'importe quel âge, tout au long de la vie. Mais,
il faut savoir qu'il y a des pics de fréquence. C'est-à-dire
que les crises d'épilepsie sont beaucoup plus fréquentes
chez les enfants, surtout chez les nourrissons, les petits enfants
et ensuite chez les personnes âgées. Et quand on parle
d'une fréquence de 1% de la population qui est atteinte d'épilepsie,
c'est une fréquence globale. Si on prend différentes
tranches d'âge, on arrive à des chiffres plus élevés,
justement pour les enfants et les personnes âgées.
Cela tient aux causes de l'épilepsie à cet âge-là.
Chez les personnes âgées, l'épilepsie est souvent
causée par des lésions dans le cerveau. Cela peut
être une tumeur, une cicatrice due à ce que l'on appelle
un accident vasculaire cérébral, plus communément
appelée une attaque. Et en fait, cette cicatrice peut ensuite
envoyer des décharges anormales et être la cause de
crises épileptiques. Chez les enfants, il y a toutes sortes
de maladies qui, par exemple chez les nouveaux-nés, vont
se manifester par des crises d'épilepsie et qui ensuite auront
d'autres traductions cliniques. Chez le petit enfant, il y a des
épilepsies qui sont spécifiques à la petite
enfance et qui vont ensuite guérir. Et c'est pour cela qu'on
a beaucoup plus d'épilepsies dans l'enfance qu'à l'âge
adulte.
Question
: Les crises peuvent-elles réapparaître après
une vingtaine d'années sans crises ?
PJ
: Cela peut arriver, effectivement. Certaines épilepsies
génétiques qui s'expriment dans l'enfance peuvent
disparaître totalement et réapparaître chez le
sujet âgé. Ce sont des choses qui peuvent survenir.
Disons, que le gène a une expression essentiellement dans
l'enfance, puis il a tendance à s'éteindre, ou du
moins d'autres gènes font qu'il s'éteigne. Et puis,
quelques fois, à l'âge adulte, ça peut ressortir.
Cela peut arriver.
Question
: Une épilepsie bénigne de l’enfant peut-elle
disparaître vers 15 ans ?
CMS : Si c'est une épilepsie bénigne, effectivement,
il y a des chances qu’elle disparaisse avec l'apparition de
l'âge adulte. Et une fois que les examens montreront que l'épilepsie
s'est stabilisée, s'est arrêtée, que l'électro-encéphalogramme,
l'enregistrement de l'activité électrique du cerveau,
est normale sous traitement, on pourra essayer d'arrêter le
traitement et voir ce qui se passe. Et si c'est une épilepsie
bénigne, alors là, effectivement, il y a de fortes
chances de guérir.
Question
: Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) peuvent-ils provoquer
des crises d’épilepsie ?
CMS : Je ne pense pas que les TOC soient responsables de crises
d'épilepsie. Je pense que ce sont deux choses différentes.
Maintenant, ce qui est certain, c'est que quand on est mieux dans
sa peau, quand on est moins stressé, on fera moins de crises.
Donc, tout ce qu'on peut faire pour diminuer l’angoisse du
patient sera bénéfique. Il aura peut-être plus
de crises, s'il est vraiment très stressé, mais ce
n'est pas parce qu'il est angoissé qu'il a eu une épilepsie.
Je pense qu'il avait une épilepsie de toute façon.
Question
: L’épilepsie peut-elle survenir suite à des
angoisses ou des cas de dépressions aigues ?
CMS : Non. C'est un sujet qu'on a déjà abordé
plusieurs fois. Chez une personne épileptique, le stress
va augmenter le nombre de crises. Mais chez une personne qui n'a
pas tendance à avoir une épilepsie, le stress ne va
pas créer une crise d'épilepsie.
Question
: Quels sont les dangers d'une grossesse pour une jeune femme épileptique
?
PJ : Epilepsie et grossesse, cela soulève de très,
très nombreux problèmes. Je crois que là aussi,
c'est un peu comme le sport. On encourage bien sûr les jeunes
femmes en âge de procréer d'avoir des enfants, parce
qu'on leur explique largement la place de la génétique
dans le type d'épilepsie qu'elles peuvent avoir, le rôle
des médicaments sur la maladie épileptique de la mère,
mais aussi sur le développement fœtal. Et donc, une
fois qu'on a "mis sur le tapis" un peu tous les problèmes,
je ne dis pas qu'on les aplanit, mais du moins on trouve des solutions
et des réponses. Et quand on entretient ce dialogue et qu'on
sait qu'on prend chacun de notre côté nos responsabilités,
à priori, il n'y a jamais de problèmes, ou très
peu.
MH
: Je voulais juste dire que dans un groupe d'entraide, quand quelqu'un
dit : "Je suis épileptique, mais j'ai eu des enfants",
c'est un immense espoir pour beaucoup d'autres jeunes.
Question
: La grossesse peut-elle avoir des effets positifs sur une épilepsie
d’origine génétique ?
PJ : Les épilepsies idiopathiques, génétiques,
qui représentent 10 à 12% des cas, sont beaucoup plus
sensibles aux variations hormonales de la grossesse. Ce sont celles
qui sont plus ou moins réceptives aux modifications hormonales.
Question
: Pourquoi fait-on des crises d’épilepsie quand on
est tranquillement couché dans son lit ?
CMS
: Pendant le sommeil, on est beaucoup plus susceptible aux crises
d'épilepsie parce que le cerveau se relâche, si vous
voulez. Alors, les décharges anormales peuvent survenir beaucoup
plus facilement. C'est pour ça qu'on peut faire des crises
quand on dort.
Question
: L’usage d’appareils électroniques, télévisions,
ordinateurs, téléphones portables, est-il un facteur
aggravant ?
CMS : Je n'ai pas connaissance d'études qui aient porté
sur les téléphones portables. Par contre, ce que je
peux dire, c'est qu'effectivement, chez certains patients, la télévision
ou certains jeux électroniques peuvent déclencher
des crises. Mais ce sont des patients qui sont vraiment prédisposés
à avoir ce que l'on appelle des crises photosensibles. Et
ce qu'on peut donner comme conseil à ces patients, c'est
de prendre un écran plutôt à haute fréquence,
à une fréquence de 100 Hertz, de se tenir éloigné
de la télévision et d'avoir une source lumineuse dans
la pièce. Et avec ça, en principe les risques diminuent.
Mais cela ne concerne pas toutes les épilepsies. Ce n'est
pas parce qu'on est épileptique que forcément on fera
une crise devant la télévision. Cela concerne une
certaine forme d'épilepsie qui est déclenchée
par les alternances lumineuses.
Question
: Le tabac est-il un risque aggravant pour l’épilepsie
?
PJ : Le tabac fait mal, mais pour l'épilepsie, cela ne fera
rien du tout. Mais ne le dites pas aux malades.
|
